“急性阑尾炎”穿孔感染死亡，医院赔偿120万元
云南天外天律师事务所 刘荣广律师
引言：年轻的小吴原本有一个美满、幸福的家庭，平时身体一向很好，却因为“急性阑尾炎”，未能得到有效救治而失去了年轻而又宝贵的生命。其死亡后家属未能就赔偿事宜与医院达成一致，被迫委托专业律师帮助维权。通过律师对案件的精准把握、运筹帷幄，大获全胜，医院被法院判赔近120万元。
【基本案情】
小吴因腹部疼痛到医院就诊医治,腹部B超检查考虑病情为急性阑尾炎等。当日,医院以“急性阑尾炎?局限性腹膜炎;胆囊结石等”将其收入住院治疗。入院后,医院仅予抗感染、抑酸等治疗至第三日11时20分,小吴出现头昏、心慌、呼吸急促伴困难、心率低等症状,提示病情危重,但医院未予以重视。第三日13时40分,小吴出现剧烈呕吐,于13时45分即出现呼之不应双侧瞳孔对光反射消失,经抢救无效死亡。
【死因及责任鉴定】
小吴死亡后，家属在律师的指导下及时对小吴的就诊病历进行了复印、封存，以固定证据。并委托司法鉴定机构对小吴的死亡原因进行鉴定，经鉴定：1、小吴系因为急性坏疽性阑尾炎穿孔并发弥漫性化脓性腹膜炎、肠炎、肠系膜炎、大网膜炎致感染中毒性休克死亡;2、小吴患有肥厚性心肌病,一定程度致其代偿能力及对感染、休克的耐受能力下降,对其死亡有一定参与作用,为辅助死因。
死因鉴定出来后，家属曾多次与医院沟通协商处理，但始终未能达成一致意见，无奈家属只好在律师的帮助下向法院提起诉讼。诉讼过程中，患方申请了医疗损害责任鉴定，结合案件材料，鉴定机构综合分析认为：1.被鉴定人小吴虽确实出现过感染指标好转迹像。但接着感染指标就上升、并出现病情变化“疼痛难忍,大汗淋漓”,此时医方仅给予“双氯芬酸钠”止痛的对症处理,未进行病情分析、病情评估,未进行“非手术治疗期间应严密观察,如病情加重仍应急症手术”即对小吴进行急症手术的处理,仅仅给予对症支持治疗。医方未严密观察病情变化、未在病情变化时进行病情分析、病情评估,进而进行急症手术处理,不符合医疗规范存在过错。2.被鉴定人小吴由于医方在感染指标加重、病情变化时未对其进行“急症手术”致使小吴“第二日16:04CT报告:1.回盲部周围稍模糊,未见明显异常增粗、2.盆腔积液。第三日0:0护理记录:诉腹部疼痛难忍,遵医嘱给复方双氯芬酸钠2mg肌内注射”即小吴由于囊尾穿孔(盆腔积液、疼痛难忍)发生了“继发性腹膜炎”此时医方仍未进行急症手术仍只是对症支持治疗,不符合医疗规范存在过错。3.被鉴定人小吴由于医方一再错过手术治疗,使其发生了第三日11:52出现头昏、心慌、呼吸急促伴困难,心率47次/分。予对症治疗后病情无明显好转。第三日13:16出现呼吸急促伴困难,心率160次/分。第三日13时40分出现剧烈呕吐,呕吐不止,于13时45分出现呼之不应,查体:P169次/分、R40次/分、BP198/130mmHg、SPO292%,双侧瞳孔对光反射消失。立即抢救……抢救……小吴心率逐渐减慢,于15:50心率下降至0,心电图呈一直线宣布患者抢救无效,临床死亡”。由于医方一直未对小吴进行手术治疗,仅给予对症支持治疗,致使其病情恶化出现了“感染性休克”虽积极抢救仍不治死亡。
基于以上分析,参照法医学关于医疗过错参与度的六级分法,普洱市人民医院在小吴死亡一事中存在医疗过错,但小吴自身疾病“肥厚性心肌病,一定程度致其代偿能力及对感染、休克的耐受能力下降,对其死亡有一定参与作用,为辅助死因”,故建议过错参与度为90%。
【法院裁决】
法院认为,关于医院的诊疗过错行为应当如何承担责任问题。根据相关法律规定:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,医院在为小吴提供医疗服务过程中存在过错;过错与小吴死亡损害后果之间存在因果关系,过错参与度为90%。因此,医院应承担90%的民事赔偿责任。据此，判决医院赔偿家属近120万元。
【律师论案】
本案的悲剧原本不应该发生，作为患者不要盲目自信，应当多关注自己的身体状况，养成良好的生活习惯，定期体检。作为医院应当密切关注每一个患者的病情变化，并根据病情变化及时调整治疗方案，对病人的治疗不能“教条化”。就本案来讲，医院便是教条的认为，急性阑尾炎已经过去72小时，便没有手术指征所以不需要手术，而患者的病情是在不断的加重，仍必须行急症手术，否则就会出现穿孔，近儿感染腹膜炎、肠炎、肠系膜炎、大网膜炎致感染中毒性休克死亡。由于医院的“教条化”的治疗，导致小吴失去了年轻而宝贵的生命。
特别提示：由于医疗纠纷案件的专业性极强，建议一但发生医疗纠纷应及时委托专业医疗律师介入案件，在律师的指导做好证据固定及根据案件情况选择合适的维权策略和思路，以便为成功维权打下坚实的基础，并在此基础上通过律师的帮助，将案件稳步推进，争取满意结果。
